痛風(fēng)，痛風(fēng)，痛到令人發(fā)瘋。
之所以會(huì)令人發(fā)瘋，還不是尿酸這個(gè)小妖精惹的禍，你以為僅僅只是關(guān)節(jié)疼痛就完事了，可不要小瞧尿酸的厲害。痛風(fēng)發(fā)作也許只是第一步，如果尿酸不加以控制，接下來(lái)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損傷、糖尿病、高血脂...這一系列可怕的疾病都可能找上門(mén)。你離痛風(fēng)還有多遠(yuǎn)？
你的飲食習(xí)慣屬于痛風(fēng)易發(fā)人群?jiǎn)幔?/span>
腎是除了骨關(guān)節(jié)之外最容易被高尿酸損傷的器官，尿酸水平越高，對(duì)腎的傷害越大，風(fēng)友們的腎也比一般人更容易受傷。每 3 個(gè)痛風(fēng)人里，就有一個(gè)腎不好人體內(nèi)每天負(fù)責(zé)處理尿酸的主要是腎臟和腸道，其中，三分之二的尿酸通過(guò)腎臟變成尿液，三分之一的尿酸通過(guò)腸道變成大便，被排出體外。
平均每 3 個(gè)痛風(fēng)人里，就有 1 個(gè)腎不好，約三分之一的慢性痛風(fēng)的風(fēng)友有腎臟損害，表現(xiàn)為 3 種類(lèi)型：較小的尿路結(jié)石可沒(méi)有臨床癥狀，但隨著尿路結(jié)石體積的變大，可以引起尿路梗阻，影響腎臟功能，20% - 25% 的原發(fā)性痛風(fēng)風(fēng)友，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石。可表現(xiàn)為腰部酸痛、下肢水腫；輕度蛋白尿和顯微鏡下血尿，部分風(fēng)友可能會(huì)有尿液泡沫增多的現(xiàn)象。
多見(jiàn)于繼發(fā)性痛風(fēng)的風(fēng)友（其他疾病引起的痛風(fēng)），可表現(xiàn)為尿量減少甚至是無(wú)尿，尿中可出現(xiàn)尿酸結(jié)晶。飲食治療在伴有高尿酸血癥的慢性腎臟病患者治療中占有非常重要的地位 ，研究顯示飲食治療可以使血尿酸降低 70 - 90 μmol/L。
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| ① 高嘌呤飲食：如胰臟或胸腺、肝臟、腎臟、骨髓等動(dòng)物內(nèi)臟。② 高果糖的玉米糖漿，甜化的蘇打水，其他飲料或食物。④ 飲酒：啤酒或白酒，對(duì)伴發(fā)痛風(fēng)患者且在發(fā)作或控制不良期，需嚴(yán)格禁酒。 | 嘌呤含量高的海產(chǎn)品（如蝦蟹、貝類(lèi)）④ 高脂：肥肉、肉皮、蛋黃、魚(yú)子、魷魚(yú)、蹄筋。 | ② 新鮮蔬果：蘋(píng)果、杏子、橘子、桃子、梨。 |
秋水仙堿：輕度、中度腎損害可按推薦劑量使用，但需要注意藥物不良反應(yīng)。重度腎損害建議換用其他藥物。非甾體抗炎藥：輕度腎損害藥物耐受性好；中度腎損害建議減量使用；重度腎損害短期使用務(wù)必謹(jǐn)慎，長(zhǎng)期或每日高劑量使用需避免，如臨床需要可選擇外用，如扶他林軟膏。糖皮質(zhì)激素：腎功能不全者可作為急性發(fā)作時(shí)的***藥物，但需要謹(jǐn)慎使用。
做到這些，尿酸穩(wěn)如泰山
別嘌醇：需要根據(jù)腎功能進(jìn)行劑量調(diào)整，重度腎損傷者禁用。非布司他：有助于改善輕度及中度腎損傷患者腎功能，因而不僅無(wú)需減量，反而是較佳選擇。苯溴馬?。?/span>可用于輕中度腎損傷的風(fēng)友，但腎功能受損后其療效可能會(huì)減弱；中度至重度腎功能損害及有泌尿系結(jié)石的風(fēng)友禁用。
注：用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)腎功能的具體情況使用。
對(duì)于高尿酸或者痛風(fēng)的風(fēng)友來(lái)說(shuō)，最好的護(hù)腎方式是尿酸的達(dá)標(biāo)，尿酸水平達(dá)標(biāo)了，就可以減少尿酸結(jié)晶鹽在腎臟的沉積。多喝水可以多排尿，可以幫助尿酸的排出，預(yù)防尿路結(jié)石和腎功能障礙。腎功能、心臟功能正常的風(fēng)友建議每天的飲水量不少于 2000 mL。
過(guò)多脂肪會(huì)增加尿酸合成，脂肪分解物還會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，超重或肥胖的風(fēng)友趕緊減肥吧。4. 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)建議每天進(jìn)行 30 分鐘左右的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽、阻力訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng) 4-5 次。有尿不要憋，尿液不及時(shí)被排出或者是排尿次數(shù)過(guò)少，也可能增加尿中析出結(jié)晶，形成泌尿系結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
如止痛藥、感冒藥和一些抗生素、某些含馬兜鈴酸中藥等，如有需要一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。早發(fā)現(xiàn)早護(hù)理，有時(shí)候能避免很多問(wèn)題，千萬(wàn)別等腎損傷才想起來(lái)保護(hù)腎臟。1.王建華.按痛風(fēng)分期選藥,既降尿酸又保腎[J].醫(yī)師在線,2020,10(14):29.2.中國(guó)慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥診治共識(shí)專(zhuān)家組.中國(guó)慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥診治專(zhuān)家共識(shí)[J].中華腎臟病雜志,2017,33(6):463-469.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(11):913-920.4.《痛風(fēng)看這本就夠了》.陳罡.20115.《實(shí)用痛風(fēng)病學(xué)》李長(zhǎng)貴主編.人民軍醫(yī)出版社.2016.7
